Tidak bisakah kamu memotong kuku kakimu? Medicare mungkin membantu Anda

Kuku kaki tampak seperti bagian sederhana dari tubuh kita yang perlu dirawat, dan dalam banyak kasus ini benar. Sayangnya, seiring bertambahnya usia, beberapa faktor bergabung untuk membuat tugas yang tampaknya sederhana ini menjadi lebih sulit. Waktu yang lebih lama, tekanan sepatu selama bertahun-tahun, dan cedera ringan sering mengakibatkan kuku kaki menebal dan bentuknya berbeda. Infeksi jamur kuku menjadi lebih umum, yang menebalkan kuku. Kemampuan tubuh untuk membungkuk untuk mencapai jari kaki berkurang, terutama bila ada penyakit pinggul atau punggung, atau jika perut sangat besar. Masalah penglihatan juga dapat menghambat kemampuan seseorang untuk melihat kuku dengan aman. Ketika seseorang menggabungkan faktor-faktor ini, yang tersisa adalah paku yang tidak dapat dikerjakan oleh pemotong kuku standar, dan jari-jari kaki yang terlalu jauh dari jangkauan untuk dikerjakan atau bahkan dilihat dengan mudah.

Ketika masalah ini muncul, banyak orang beralih ke spesialis kaki untuk perawatan, karena banyak orang meragukan kebersihan salon kuku (kadang-kadang benar). Karena kelompok usia di mana kebanyakan orang mulai mengalami masalah dengan perawatan kuku, Medicare menjadi penyedia asuransi kesehatan utama yang harus ditagih oleh dokter untuk menerima pembayaran atas layanan mereka. Manfaat yang diberikan Medicare kepada pendaftar sangat luas, dan mencakup banyak layanan medis, tes, dan prosedur bedah. Banyak orang juga berasumsi bahwa cakupan meluas ke prosedur sederhana, seperti perawatan kuku dan kapalan. Sementara cakupan komprehensif untuk hal-hal seperti perawatan kuku untuk kuku yang sulit dirawat akan ideal, kenyataannya adalah bahwa Medicare hanya memiliki sumber daya keuangan yang terbatas untuk membayar perawatan kesehatan. Pemerintah harus memprioritaskan jenis perawatan tertentu, dan perawatan kuku tidak termasuk dalam daftar itu jika dibandingkan dengan perawatan stroke atau patah tulang. Filosofi Medicare tentang perawatan kuku pada dasarnya dapat digambarkan sebagai tidak ingin perawatan kuku ditanggung oleh dokter (umumnya ahli penyakit kaki), meskipun seseorang tidak dapat menjangkau kuku kakinya atau memiliki low vision, di mana seseorang dapat melakukannya di luar komunitas medis. untuk memberikan layanan ini secara umum (keluarga, teman, teknologi kuku). Kebijakan ini mempengaruhi banyak situasi perawatan kuku dan kapalan di mana perawatan medis diperlukan, dan mendefinisikan perawatan ini sebagai “perawatan kaki rutin” yang tidak ditanggung. Medicare tidak akan membayar untuk layanan ini, dan adalah tidak etis dan ilegal bagi dokter untuk secara sadar menagih Medicare untuk layanan ini. Harga tunai untuk pembayaran biasanya ditetapkan oleh kantor dokter untuk jenis layanan ini. Pendaftar Medicare berhak meminta dokter untuk mengajukan klaim kepada Medicare, tetapi klaim tersebut harus berupa kode khusus yang menunjukkan bahwa layanan ini tidak tercakup oleh Medicare, dan Medicare pada akhirnya akan kembali untuk mengonfirmasi hal ini, dan instruksi penagihan ke pelanggan akan memberikan biaya moneter untuk layanan itu. Klaim khusus ini tidak diwajibkan oleh Medicare, yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi diri mereka sendiri ketika suatu layanan tidak ditanggung, kecuali diminta oleh pendaftar. Masalah dengan permintaan ini adalah hanya menunda dokter untuk mendapatkan bayaran untuk perawatannya, terkadang berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, meskipun pasien tetap harus membayar tunai pada akhirnya. Ini adalah penundaan yang tidak perlu dan biasanya merupakan tindakan permusuhan oleh pasien kepada dokternya.

Mengingat semua ini, untungnya ada beberapa skenario yang sangat umum yang mengubah kebijakan Medicare mengenai perawatan kuku kaki. Medicare sepenuhnya siap untuk menanggung perawatan kuku ketika perawatan tersebut, jika diberikan oleh seseorang di luar kantor dokter, kemungkinan besar akan membahayakan pasien tersebut. Misalnya, seseorang dengan diabetes atau penyakit peredaran darah memiliki peluang lebih besar untuk mengalami luka parah dan infeksi akibat luka kulit ringan daripada orang yang umumnya sehat. Untuk alasan ini, jika orang yang tidak terlatih memotong kuku mereka dan menyebabkan luka kecil di kulit, pasien dapat terluka parah. Medicare ingin mencegah hal ini, dan telah membuat daftar kondisi di mana mereka merasa perlu merawat kuku mereka oleh dokter. Daftar ini mencakup kondisi berikut:

Diabetes, arteriosklerosis (dikonfirmasi), rheumatoid arthritis, neuropati perifer, multiple sclerosis, arteritis, penyakit ginjal kronis, ALS, kusta, sifilis terkait saraf, beri-beri, pellagra, liposom, amiloidosis, anemia pernisiosa, ataksia atau paraplegia Friedrich, polineuritis, toksik penyakit neurologis, penyakit Raynaud (tidak jelas), nyeri kemerahan, flebitis (aktif), penyakit celiac, sariawan tropis, sindrom loop tertutup, diare pankreas

Sayangnya, situasinya tidak sesederhana kepatuhan yang ketat terhadap salah satu kondisi ini. Kombinasi gejala atau temuan tertentu pada pemeriksaan medis juga harus ada untuk membenarkan risiko yang lebih besar ini. Ini termasuk hal-hal seperti kulit tipis, pembengkakan, denyut nadi yang buruk, sensasi yang buruk, riwayat amputasi, dan berbagai temuan lain yang harus dicatat dan dikategorikan oleh dokter ke dalam salah satu dari tiga kategori. Bersama-sama, ini dikenal sebagai ‘hasil kelas’. Tanpa mereka, Medicare tidak akan mencakup beberapa perawatan kuku, juga tidak akan mencakup perawatan kuku. Menambahkan lebih banyak kebingungan ke dalam campuran adalah fakta bahwa beberapa penyakit yang memenuhi syarat mengharuskan seseorang untuk pergi ke dokter untuk perawatan kondisi tersebut dalam enam bulan terakhir sebelum tanggal manikur. Medicare mengharuskan dokter yang merawat kuku untuk memberikan tanggal pasti dokter yang merawat penyakit yang memenuhi syarat terlihat pada setiap klaim, jika tidak, mereka tidak akan membayar. Akhirnya, lembaga yang mengelola klaim Medicare sangat banyak, masing-masing mencakup beberapa negara bagian. Mungkin ada sedikit variasi dari negara bagian ke negara bagian mengenai kebijakan cakupan ini, yang menciptakan lebih banyak kebingungan ketika seseorang pindah ke negara bagian baru dan mengharapkan kebijakan cakupan perawatan kaki yang sama persis.

Bagi mereka yang sepenuhnya memenuhi syarat untuk pedikur, Medicare akan membayar 80% dari biaya layanan ini, dan beberapa asuransi tambahan Medicare akan menanggung sisanya. Paket manfaat Medicare gaya HMO baru biasanya mencakup 100%, dikurangi pembayaran bersama dalam paket. Ingatlah bahwa pembayaran ke dokter ini seringkali sangat rendah, terkadang di bawah apa yang akan dibayarkan untuk teknologi salon kuku, tergantung pada perusahaan Medicare regional yang menjalankan program tersebut. Perawatan kalus membayar sedikit lebih banyak, tetapi juga membawa risiko komplikasi yang lebih tinggi jika dilakukan secara tidak benar. Medicare akan mengizinkan layanan ini dilakukan setidaknya dengan selang waktu enam puluh satu hari. Bagi orang asing yang kuku jari tangan dan kuku kakinya tumbuh lebih cepat, Medicare tidak menawarkan pilihan lain.

Seperti yang dapat dilihat, ada pilihan bagi pendaftar Medicare untuk merawat kuku kaki mereka oleh ahli penyakit kaki. Sayangnya, pembatasan yang mengikuti perawatan ini sangat luas, dan membatasi pilihan pemangkasan kuku kaki secara medis hanya untuk mereka yang berisiko mengalami komplikasi.